L'Ouganda déclare une épidémie de maladie à virus Soudan (Ebola)
En Ouganda, le 30 janvier 2025, le ministère de la santé a déclaré une épidémie de maladie à virus du Soudan (MDS) après confirmation par trois laboratoires nationaux de référence.
Le cas confirmé est celui d'un infirmier adulte de sexe masculin qui a d'abord présenté des symptômes fébriles et s'est fait soigner par un guérisseur traditionnel ainsi que dans plusieurs établissements de santé.
Le patient a présenté des antécédents de forte fièvre, de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires. Les symptômes sont apparus entre le 20 et le 21 janvier et ont ensuite évolué vers des saignements inexpliqués sur plusieurs parties du corps. Le patient a subi une défaillance de plusieurs organes et est décédé à l'hôpital national de référence le 29 janvier.
Les échantillons prélevés post-mortem ont confirmé la présence du virus soudanais (SUDV).
Quarante-cinq contacts ont été identifiés à ce jour, dont 34 travailleurs de la santé et 11 membres de la famille.
Les deux vaccins homologués contre la maladie à virus Ebola n'offrent pas de protection croisée contre la maladie à virus Soudan et ne peuvent donc pas être utilisés dans cette épidémie.
Rappels sur la maladie à virus du Soudan
Le genre Orthoebolavirus (famille des Filoviridae) comprend quatre espèces qui provoquent des maladies chez l'homme :
- Le virus Ebola (espèce orthoebolavirus zairense) provoque la maladie à virus Ebola.
- Le virus du Soudan (espèce orthoebolavirus sudanense) est à l'origine de la maladie à virus du Soudan.
- Le virus de la forêt de Taï (espèce orthoebolavirus taiense) provoque la maladie à virus de la forêt de Taï.
- Le virus Bundibugyo (espèce orthoebolavirus bundibugyoense) est à l'origine de la maladie à virus Bundibugyo.
Selon la Classification internationale des maladies au sujet des filovirus (CIM-11) publiée en mai 2019, la maladie à virus Ebola est désormais classée en sous-catégories selon le virus responsable. Les flambées de maladie à virus Ebola causées par le virus Soudan sont appelées flambées de maladie à virus Soudan (MVS), alors qu'avant mai 2019, les virus causant la maladie à virus Ebola étaient répertoriés ensemble.
Le virus soudan (SUDV) a été identifié pour la première fois dans le sud du Soudan en juin 1976. Depuis lors, le virus est apparu périodiquement et, jusqu'à présent et avant l'épidémie actuelle, huit épidémies causées par le SUDV ont été signalées, cinq en Ouganda (une en 2000, une en 2011, deux en 2012 et une en 2022) et trois au Soudan.
La transmission de personne à personne se fait par contact direct avec du sang, d'autres fluides corporels, des organes ou des surfaces et matériaux contaminés, le risque commençant dès l'apparition des signes cliniques et augmentant avec la gravité de la maladie. Les membres de la famille, les prestataires de soins de santé et les participants aux cérémonies d'enterrement en contact direct avec le défunt sont particulièrement exposés.
La période d'incubation varie de 2 à 21 jours, mais est généralement de 7 à 11 jours.
La maladie à virus du Soudan se caractérise par une fièvre aiguë accompagnée de symptômes/signes non spécifiques (par exemple, douleurs abdominales, anorexie, fatigue, malaise, myalgie, mal de gorge) suivie, plusieurs jours plus tard, de nausées, de vomissements, de diarrhées et, parfois, d'une éruption cutanée variable. Le hoquet peut survenir. La maladie grave peut inclure des manifestations hémorragiques (par exemple, des saignements aux points de ponction, des ecchymoses, des pétéchies, des épanchements viscéraux), une encéphalopathie, un choc/hypotension, une défaillance de plusieurs organes, un avortement spontané chez les femmes enceintes infectées. Les personnes qui se rétablissent peuvent présenter des séquelles prolongées (arthralgie, dysfonctionnement neurocognitif, uvéite parfois suivie de la formation d'une cataracte), et une infection persistante clinique et subclinique peut se produire dans les compartiments immunitaires privilégiés (par exemple, le SNC, les yeux, les testicules).
Source : Organisation mondiale de la Santé