Quelle était la couverture vaccinale contre la grippe en France en 2021 et qu'est ce qui pourrait expliquer les mauvais résultats obtenus chez les moins de 70 ans et dans les DROM ?

Le Bulletin épidémiologique hebdomadaire a publié le 28 janvier les résultats d’une étude qui avait trois objectifs : estimer la couverture vaccinale (CV) des personnes de 65 à 85 ans vis à vis de la grippe en France hexagonale et dans les départements et régions d’outre-mer (DROM), étudier les déterminants associés à cette vaccination en France hexagonale, et étudier les raisons de non-vaccination en France hexagonale et dans chacun des DROM pour la saison grippale 2020-2021. Au total, 6 216 personnes âgées de 65 à 85 ans ont été interrogées en France hexagonale et 1 156 dans les DROM dans le cadre du Baromètre de Santé publique France 2021.

1.Couverture vaccinale (CV) estimée contre la grippe pour la saison 2020-2021 (l'objectif de CV chez les personnes à risque de formes graves de grippe est de 75%) ** :** 

• 65,1% en France hexagonale : 
  • la CV contre la grippe des personnes âgées en France est globalement comparable à celles rapportées dans d’autres pays européens en 2021,
  • la CV contre la grippe est significativement supérieure chez les personnes les plus âgées (73,2% chez les 80-85 ans et 73,1% chez les 75-79 ans  vs 55,4% pour la tranche 65-69 ans),
• 39,4% à La Réunion, 
• 38,1% en Guyane, une CV relativement comparable à celles d’autres pays d’Amérique
• 37,2% en Guadeloupe et 26,2% en Martinique, ces CV étant supérieures à celles rapportées dans d’autres îles des Caraïbes telles que la Dominique, mais inférieures à celles rapportées en République Dominicaine.

2. Les déterminants de la vaccination pouvant impacter les niveaux de CV et les recommandations de vaccination contre la grippe en France hexagonale : 

La CV était significativement plus élevée chez les personnes :

• les plus âgées, l’objectif d’une CV de 75% étant quasiment atteint chez les plus de 75 ans mais les raisons de la différence de CV avec les personnes plus jeunes ne sont pas précises,
• de sexe masculin (67,9% vs 62,8% chez les femmes)
• avec les niveaux d’études (71,5% pour un niveau bac+5 ou plus vs 64,3% pour un niveau bac ou inférieur au bac) ou les niveaux de revenus les plus élevés (71,0% vs 60,8% pour les personnes aux revenus les moins élevés) : les CV sont marquées par les inégalités sociales et territoriales de santé comme pour d’autres vaccins (papillomavirus), la seule adhésion à la vaccination étant marquée par ces inégalités,
• en couple plutôt que seules (68,3% vs 59,7%), et chez les personnes vivant dans des grandes agglomérations (200 000 habitants ou plus) (69,1%) plutôt qu’en milieu rural (62,0%) : ces différents résultats vont dans le sens d’une plus grande sensibilisation à la vaccination contre la grippe dans le contexte où les risques d’exposition aux virus sont plus importants du fait d’interactions sociales nombreuses, mais potentiellement aussi en raison d’une position altruiste en vue de protéger et d’éviter la transmission du virus ; cependant, l’offre de soins plus importante en zone plus densément peuplée joue également probablement.
• présentant des maladies chroniques vs celles n’en ayant pas (71,1% vs 57,8%), mais le taux atteint reste inférieur à la cible des 75%.

3. Les raisons de non vaccination :

Les personnes se déclarant comme non vaccinées contre la grippe avancent comme arguments :

• l’inutilité du vaccin qui est la première cause de non vaccination quelle que soit la région : 41,6% en France hexagonale, 39,2% à la Réunion, 24,8% à la Guadeloupe, 33,3% en Martinique et 32,6% en Guyane,
• la peur des effets indésirables ou le fait de considérer le vaccin comme dangereux qui concernent 13,5% des non vaccinés en France hexagonale, sont moins souvent évoqués dans les DROM (extrêmes de 6,9% en Guadeloupe et 10,8% en Guyane),
• l'absence d'intérêt pour ce vaccin qui est la troisième cause de non vaccination en France hexagonale et à la Réunion (9,6%) et la deuxième dans les autres DROM (16,8% en Guyane, 17,8% en Martinique, 20,9% en Guadeloupe),
• l'opposition à cette vaccination qui est une cause de non vaccination avancée par de 2,2% des non vaccinés en Guadeloupe, mais par 10,1% d'entre-eux à la Réunion (5,9% en France hexagonale).

En Martinique et en Guadeloupe, près de 10% des non vaccinés avance comme argument le fait de considérer la grippe comme une infection peu fréquente (7,4% et 12,6% respectivement contre 2,7% en France hexagonale). Même si les virus grippaux circulent largement aux Antilles, ce taux s'explique probablement par le fait que la grippe est associée aux pathologies de l’hiver, donc aux températures basses.

Conclusions : Les auteurs concluent que la CV contre la grippe restait insuffisante au regard de l’objectif de vaccination de 75% des personnes à risque de forme grave de grippe chez les jeunes seniors et marquée par les inégalités sociales de santé. Par ailleurs, du fait des CV particulièrement basses dans les DROM et des caractéristiques des réponses faites sur les raisons de non-vaccination, des études spécifiques autour de la vaccination et de l’adhésion mériteraient d’être conduites dans ces territoires, afin d’essayer d’identifier les leviers susceptibles d’être mis en œuvre pour améliorer les couvertures vaccinales.

Source : Santé publique France - Bulletin épidémiologique hebdomadaire - n°2 - 2025