Une première évaluation de l’efficacité du vaccin (EV) antigrippal en France dans la communauté montre chez les plus de 64 ans une EV de 20% sur la grippe A et de 64% sur la grippe B

La revue Eurosurveillance vient de publier une première évaluation de l’efficacité du vaccin (EV) antigrippal en France dans la communauté.

L’étude a été réalisée à partir des données d’un réseau de 1600 laboratoires communautaires répartis dans tout le pays (réseau RELAB). L'étude a porté sur 59 472 patients adressés pour une recherche de virus respiratoires entre les SE44/2024 et SE5/2025. Tous ces patients ont bénéficié d'une recherche du virus SARS-CoV-2, des virus grippaux et du virus respiratoire syncitial (VRS) par PCR. Les données recueillies comprenaient le sexe, l'âge, la présence de symptômes, le statut vaccinal déclaré. L'ensemble des information était transmis au centre national de référence (CNR) pour les virus respiratoires qui a pratiqué un séquençage génomique viral supplémentaire sur un sous-ensemble aléatoire d'échantillons positifs pour le virus de la grippe.

1. Principaux résultats

1.1. Caractéristiques de l’épidémie dans la population étudiée

La circulation de la grippe dans la communauté au cours de la saison 2024/2025 a débuté à la mi-novembre (semaine 46) chez les patients non vaccinés.

Au total 44 420 patients ont été testés négatifs pour la grippe et 15 052 ont été testés positifs. Le taux de positivité chez les patients non vaccinés a atteint 49% à la SE4/2025 vs 25% chez les patients vaccinés.

La fièvre et les symptômes respiratoires étaient significativement plus fréquents chez les patients testés positifs. Dans l'ensemble, 81 % ont présenté de la fièvre et/ou des symptômes respiratoires.

Au total 8151 virus grippaux ont été typés :

• Les virus de grippe A représentaient 72 % des virus typés, sans variation significative depuis la semaine 50. Un séquençage a été effectué sur 423 échantillons de grippe A :
  • Le sous type A(H1N1)pdm09 était identifié dans 50 % des cas, principalement représenté par le clade 5a.2a, C.1.9.3 étant le sous-clade le plus détecté. 
  • Les virus A(H3N2) appartenaient principalement aux sous-clades 2a.3a.1 – J.2.a
• Les virus B étaient principalement représentés par les sous-clades V1.1.3a.2-C.5.1 et C.5.7.

1.2. Couverture et efficacité vaccinale
Les participants à l'étude ont été considérés comme vaccinés s'ils ont déclaré avoir reçu un vaccin antigrippal au moins 15 jours avant le test, mais pas plus de 3 mois auparavant. 

La couverture vaccinale (CV) chez les personnes testées par PCR était de 6,5 % chez les 18-64 ans et de 36 % chez les ≥ 65 ans. La CV globale est passée de 1,8 % en SE44 à 19 % en SE52 de 2024, et a atteint 52 % chez les ≥ 65 ans (la campagne de vaccination a débuté en SE42). 

Efficacité vaccinale

• Quel que soit le test PCR utilisé, l'EV globale a été estimée à 60 % (IC 95 % : 56 à 64 %) chez les 0-64 ans et à 22 % (IC 95 % : 13 à 30 %) chez les personnes âgées de ≥ 65 ans.
• L’EV globale contre la grippe A était de 26% : 33 % (IC 95 % : 22 à 43 %) chez les 0-64 ans et 20 % (IC 95 % : 6,9 à 32 %) chez les 65 ans et plus.
• L’EV globale contre la grippe B était 75% : 82 % (IC 95 % : 74 à 88 %) chez les 0-64 ans et 64 % (IC 95 % : 27 à 82 %)  chez les 65 ans et plus.
• L'efficacité n'a pas changé au fil du temps.
• L’EV était de 41 % (IC 95 % : 36 à 46 %) pour la sous-population présentant des symptômes respiratoires et de 41 % (IC 95 % : 35 à 47 %) pour celle présentant de la fièvre.

2. Commentaires apportés par les auteurs

2.1. Efficacité vaccinale en fonction du type viral

Les résultats montrent une EV faible contre la grippe A (26%) et élevée contre la grippe  B (75 %). 

• Une meilleure EV sur la grippe B a été rapportée en Europe (saison 2022/23) et aux Etats-Unis (saison 2023/24). 
• L’EV rapportée contre la grippe A (26%) est nettement inférieure à celle décrite en Europe et en France pour la saison 2023/24 (51%).
  • En 2024/25, les souches A(H1N1)pdm09 circulantes sont antigéniquement similaires au virus inclus dans le vaccin de l'hémisphère nord 2024/25. Par contre, certains isolats A(H3N2) sont antigéniquement distincts de la souche vaccinale. Des études axées sur l’EV par sous-type sont nécessaires pour évaluer le rôle des variations antigéniques du virus A(H3N2) sur l’EV constatée. Elles passent par une augmentation des sous-typage et du séquençage.
  • Deux études d’EV sur les sous-types A(H1N1)pdm09 et A(H3N2) menées auprès de patients ambulatoires ont montré :
    • Une EV d’environ 30% aux États-Unis pendant la saison 2023/24 sur les deux sous-types, 
    • Une EV respective de 53% et 54% tau Canada pendant la saison 2024/25.

2.2. Efficacité vaccinale chez les personnes âgées de 65 ans ou plus

Concernant l'EV plus faible chez les ≥ 65 ans (22% vs 60% chez les 0-64 ans), les auteurs évoquent l’indisponibilité de vaccins à haute dose ou de vaccins avec adjuvant au cours de la saison 2024/25 (dans une étude canadienne sur la saison 2024/25, avec ces vaccins, l'EV contre la grippe a été estimée à 59 % chez les ≥ 65 ans et à 54 % chez les 1-64 ans). Mais d’autres facteurs pourraient participer à cette différence d’EV constatée : l'intensité de l'épidémie, la faible couverture vaccinale, la circulation d'une variante d'échappement viral ou l'imprégnation immunitaire pendant l'enfance, les différences de comportement entre les personnes vaccinées et non vaccinées et bien sûr l'immunosénescence et les comorbidités chez les plus de 65 ans.

2.3. L’étude porte sur l’EV contre l’infection plutôt que sur les résultats des maladies graves, ce qui limite la généralisation aux taux d'hospitalisation et de mortalité. D'autres études en milieu hospitalier fourniraient des informations complémentaires en particulier pour évaluer l’EV chez les personnes âgées. 

2.4. Les auteurs évoquent plusieurs biais dans leur étude, mais leur impact sur les résultats semble limité.

3. Conclusions : Les auteurs concluent que les résultats préliminaires pour la saison grippale 2024/25 soulignent l’importance de la vaccination pour réduire le fardeau de la grippe, l'efficacité variant selon le type de virus et le groupe d'âge. Le renforcement des efforts de santé publique visant à accroître l'utilisation des vaccins et potentiellement à améliorer les formulations vaccinales reste essentiel pour réduire l'impact de la grippe saisonnière.

Source : Eurosurveillance