FLUARIX

Vaccin contre la grippe saisonnière inactivé trivalent, à virion fragmenté

FLUARIX suspension injectable en seringue préremplie.

La suspension est incolore à légèrement opalescente.

0,5 ml de suspension injectable en seringue préremplie (verre de type I), munie d'un bouchon-piston (butyle) avec aiguille sertie, avec aiguille séparée ou sans aiguille.

·avec aiguille sertie : boîte de 1, de 10 ou de 20

·avec 1 aiguille séparée : boîte de 1, de 10 ou de 20

·avec 2 aiguilles séparées : boîte de 1

·sans aiguille : boîte de 1, de 10 ou de 20

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Virus de la grippe (inactivé,fragmenté) des souches suivantes* :

A/California/7/2009 (H1N1) pdm09 - souche analogue (A/Christchurch/16/2010,

NIB-74xp)..................................................................................................... 15 microgrammes HA**

A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) - souche analogue (A/Hong Kong/4801/2014, NYMC X-263B) 15 microgrammes HA**

B/Brisbane/60/2008 – souche analogue (B/Brisbane/60/2008, type sauvage)15 microgrammes HA**

Pour une dose de 0,5 ml.

* Cultivées sur œufs embryonnés de poules provenant d’élevages sains.

**Hémagglutinine.

Ce vaccin est conforme aux recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (dans l'Hémisphère Nord) et à la recommandation de l’Union Européenne pour la saison 2016/2017.

Pour comprendre la nomenclature des souches vaccinales du virus de la grippe, voir ici.

Excipient à effet notoire:

Ce produit contient approximativement 3,75 mg de chlorure de sodium et approximativement 1,3 mg de phosphate disodique dodécahydraté par dose (voir rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi").

Ce produit contient approximativement 0,2 mg de phosphate monopotassique et approximativement 0,1 mg de chlorure de potassium par dose (voir rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi").

Fluarix peut contenir des traces d’œufs (tels que ovalbumine, protéines de poulet), de formaldéhyde, de sulfate de gentamicine, de désoxycholate de sodium, utilisés lors du procédé de fabrication (voir rubrique "Contre-indications").

Excipients :

• chlorure de sodium
• phosphate disodique dodécahydraté
• phosphate monopotassique
• chlorure de potassium
• chlorure de magnésium hexahydraté
• hydrogénosuccinate d'alpha tocophéryle
• polysorbate 80
• octoxinol 10
• eau ppi

Prévention de la grippe, en particulier chez les sujets qui présentent un risque élevé de complications associées.

Fluarix est indiqué chez les adultes et les enfants à partir de 6 mois.

L’utilisation de FLUARIX doit se baser sur les recommandations officielles.

1. Adultes :

• Une dose de 0,5 ml.

2. Population pédiatrique

• Enfants à partir de 36 mois : une dose de 0,5 ml.
• Enfants de 6 mois à 35 mois : les données cliniques sont limitées. Une dose de 0,25 ml ou 0,5 ml peut être utilisée. Pour plus d’informations sur l'administration d'une dose de 0,25 ml ou 0,5 ml, voir rubrique "Manipulation".

La dose administrée doit être conforme aux recommandations nationales en vigueur.

Pour les enfants de moins de 9 ans , n'ayant pas été vaccinés auparavant contre la grippe, une seconde dose devra être injectée après un intervalle d'au moins 4 semaines.

• Enfants de moins de 6 mois : la sécurité et l’efficacité de Fluarix chez les enfants de moins de 6 mois n’ont pas été établies. Aucune donnée n’est disponible.

Administrer par voie intramusculaire ou sous-cutanée profonde.

Précautions à prendre avant la manipulation ou l’administration du vaccin :

Pour les instructions concernant le mode de préparation du vaccin avant administration, voir rubrique"Manipulation".

• Hypersensibilité aux substances actives, à l'un des excipients et aux traces de substances contenues dans le vaccin tel que oeufs (ovalbumine, protéines de poulet, formaldéhyde, gentamicine ou désoxycholate de sodium).
• La vaccination doit être différée en cas de maladie fébrile ou d'infection aiguë.

Comme pour tous les vaccins injectables, il est recommandé de disposer d’un traitement médical approprié en cas d'une éventuelle réaction anaphylactique suivant l'administration du vaccin.

Fluarix ne doit en aucun cas être administré par voie intravasculaire.

La réponse en anticorps chez les patients présentant une immunodépression congénitale ou acquise peut être insuffisante.

Une syncope (évanouissement) peut survenir après toute vaccination, voire même avant, en particulier chez les adolescents, comme réaction psychogène à l’injection avec une aiguille. Ceci peut s’accompagner de plusieurs signes neurologiques comme un trouble transitoire de la vision, des paresthésies et des mouvements tonico-cloniques des membres durant la phase de récupération. Il est important que des mesures soient mises en place afin d’éviter des blessures en cas d’évanouissement.

Pour l’interférence avec des tests sérologiques, voir rubrique "Interactions".

Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c'est-à-dire qu’il est quasiment sans sodium.

Ce médicament contient moins de 1 mmol (39 mg) de potassium par dose, c'est-à-dire qu’il est quasiment sans potassium.

Interactions médicamenteuses

• Fluarix peut être administré en même temps que d'autres vaccins. Cependant, les injections doivent être pratiquées sur deux membres différents. Il faut noter que les effets indésirables peuvent être intensifiés.
• La réponse immunitaire peut être diminuée si le patient est sous traitement immunosuppresseur.

Examens paracliniques

• Après vaccination antigrippale, il a été observé des réponses faussement positives aux tests sérologiques utilisant la méthode ELISA pour détecter les anticorps contre HIV1, hépatite C et surtout HTLV1. Infirmées par le Western Blot, ces réactions transitoires faussement positives seraient dues à la réponse IgM induite par la vaccination.

Les vaccins grippaux inactivés peuvent être utilisés à tous les stades de la grossesse. Les données de sécurité disponibles sont plus importantes pour le deuxième et le troisième trimestre de la grossesse que pour le premier trimestre. Cependant, les données d’utilisation des vaccins grippaux inactivés dans le monde n’indiquent pas d’issues anormales pour le fœtus et la mère, attribuables au vaccin.

En termes d'efficacité clinique, il a été montré que l''immunisation de la femme enceinte contre la grippe diminuait les épisodes infectieux au cours de la grossesse. Par ailleurs le passage transplacentaire des anticorps grippaux maternels protège le nourrisson pendant ses premiers mois de vie. Aussi, la vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée en France depuis 2012, chez les femmes enceintes, quelque soit le trimestre de la grossesse.

Par ailleurs, les femmes enceintes ayant des facteurs de risque de complications de la grippe font partie depuis plusieurs années, des populations recommandées à être vaccinées contre la grippe.

Fertilité

Il n’existe pas de données disponibles sur la fertilité.

Le vaccin peut être administré en cas d'allaitement.

Résumé du profil de sécurité

Les effets indésirables suivants ont été observés au cours d’essais cliniques selon les fréquences suivantes :

• Très fréquent (³ 1/10)
• Fréquent (³1/100 à < 1/10)
• Peu fréquent (≥ 1/1 000 à < 1/100).

1. Evénements indésirables observés au cours des essais cliniques.

Résumé des effets indésirables :

Affections du système nerveux

• Fréquent : Céphalées*

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

• Fréquent : Sueurs*

Affections musculo-squelettiques et systémiques

• Fréquent : Myalgies, arthralgies*

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

• Fréquent : Fièvre, fatigue, frissons, malaise. Réactions locales : douleur, rougeur, induration, gonflement, ecchymose*.

* Ces réactions disparaissent généralement en 1 à 2 jours, sans traitement.

Population pédiatrique

Fluarix a été administré au cours d’études cliniques menées chez des enfants sains âgés de 6 mois à 17 ans (plus de 3 500 enfants).

Dans tous les groupes d’âge et pour l’ensemble des doses administrées, l’effet indésirable local le plus fréquemment rapporté après la vaccination était une douleur avec une fréquence de 31,9 % à 52,7 %.

Chez les enfants âgés de moins de 6 ans, l’effet indésirable général le plus fréquemment rapporté était une irritabilité avec une fréquence de 8,1 % à 23,2 % pour l’ensemble des doses administrées.

Chez les enfants âgés de 6 ans et plus, l’effet indésirable général le plus fréquemment rapporté était des douleurs musculaires avec une fréquence de 10,7 % à 24,6 % pour l’ensemble des doses administrées.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés dans cette population.

Trouble du métabolisme et de la nutrition

• Très fréquent : Perte d’appétit²

Affections psychiatriques

• Très fréquent : Irritabilité²

Affections du système nerveux

• Très fréquent : Somnolence², céphalées³

Affections gastro-intestinales

• Fréquent : ymptômes gastro-intestinaux³

Affections musculo-squelettiques et systémiques

• Très fréquent : Douleurs musculaires³, douleurs articulaires³

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

• Très fréquent : Fièvre², fatigue³. Réactions locales : douleur¹, rougeur¹, gonflement¹
• Fréquent :Fièvre³,frissons³

¹rapporté chez les enfants âgés de 6 mois à 17 ans
²rapporté chez les enfants âgés de 6 mois à <6 ans
³rapporté chez les enfants âgés de 6 ans à 17 ans

2. Données après commercialisation

Les événements indésirables rapportés au cours de la surveillance après commercialisation, en plus de ceux déjà observés au cours des essais cliniques, sont les suivants :

Affections hématologiques et du système lymphatique

• Thrombocytopénie transitoire, lymphadénopathie transitoire

Affections du système immunitaire

• Réactions allergiques (symptômes incluant conjonctivite), conduisant dans de rares cas à un choc, angiœdème.

Affections du système nerveux

• Névralgie, paresthésie, convulsions fébriles, troubles neurologiques, tels que encéphalomyélite, névrite et syndrome de Guillain-Barré.

Affections vasculaires

• Vascularites avec atteinte rénale transitoire dans de très rares cas.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

• Réactions cutanées généralisées incluant prurit, urticaire, éruption cutanée non spécifique.

Déclaration des effets indésirables

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration: Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres régionaux de pharmacovigilance. Site internet : www.ansm.sante.fr

Classe pharmacothérapeutique : Vaccin contre la grippe (code ATC : J07BB02).

La séroprotection est généralement obtenue dans les 2 à 3 semaines. La durée de l'immunité post-vaccinale vis-à-vis des souches homologues ou très proches des souches du vaccin est variable, mais elle est en général de 6 à 12 mois.

Durée de conservation: 1 an

A conserver au réfrigérateur (entre + 2 °C et + 8 °C).

Ne pas congeler.

Conserver la seringue dans l'emballage extérieur à l'abri de la lumière.

Le vaccin doit avoir atteint la température ambiante avant utilisation.

Agiter avant l'emploi. Inspecter visuellement avant l’administration.

Lorsqu’une dose de 0,5 ml est indiquée, la totalité du contenu de la seringue doit être injecté.

Instructions pour l’administration de 0,25 ml de vaccin chez les enfants âgés de 6 à 35 mois.

Lorsqu'une dose de 0,25 ml est indiquée, la seringue préremplie doit être maintenue en position verticale et la moitié du volume doit être éliminée jusqu'à ce que le bouchon-piston atteigne la ligne marquée sur la seringue. Le volume restant de 0,25 ml doit être injecté.

Instructions pour l’administration du vaccin présenté en seringue préremplie sans aiguille sertie

Pour fixer l'aiguille à la seringue, reportez-vous au schéma1.

1.En tenant le corps de la seringue d’une main (en évitant de tenir le piston), dévisser l’embout protecteur de la seringue en le tournant dans le sens inverse des aiguilles d’une montre.

2.Pour fixer l’aiguille sur la seringue, visser l’aiguille dans le sens des aiguilles d’une montre sur la seringue jusqu’à sentir un blocage (voir schéma 1).

3.Enlever le protège aiguille, ce qui à l’occasion peut être un peu difficile.

4.Administrer le vaccin.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machine

Fluarix n’a aucun effet ou qu’un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Surdosage

Il est improbable qu'un surdosage provoque un effet nocif.

Données de sécurité préclinique

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de toxicité aiguë, de tolérance locale, de toxicité en administration réitérée, de reproduction et de développement et de pharmacologie de sécurité, n’ont pas révélé de risque particulier pour l’Homme.

Incompatibilités

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.

Remb Séc soc à 65 % (voir les recommandations du Haut Conseil de la santé publique, prises en compte par l'outil de recommandations personnalisées de MesVaccins.net).