Etats-Unis : pour l'année scolaire 2023-24, la couverture vaccinale est tombée à moins de 93% pour le ROR, le DTCP et la varicelle
Aux Etats-Unis, après 10 ans avec une couverture vaccinale (CV) proche de 95% pour le ROR, le DTCa, la polio, la varicelle (VAR) a chuté à 93% en 2020-2021 et 2021-2022. Au décours de la crise du covid ces taux de vaccination sont demeurés bas (93% en 2022-2023 et 2023-2024). Dans le même temps, les exonérations ont atteint un niveau record de 3,3 %, contre respectivement 3,0 % et 2,6 %.
Un article publié dans la revue Morbidity and Mortality Weekly Report a exploité les données provenant de 49 États et de Washington, DC, rapportées aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
La couverture de chaque vaccin diminue dans la plupart des États
Par rapport aux estimations de CV nationale pour tous les vaccins déclarés pour les années scolaires 2019-2020 et 2022-2023 (95 % et 93 %, respectivement), le taux de vaccination est tombé en dessous de 93 %.
La CV pour les vaccins ROR, DTCa, polio et VAR a chuté respectivement dans 35, 32, 33 et 36 États par rapport à 2022-2023. La CV nationale du ROR par deux doses était de 92,7 % (extrêmes : 79,6 % dans l'Idaho à 98,3 % en Virginie occidentale), avec une CV de 95 % ou plus dans 11 États et de moins de 90 % dans 14 États.
La CV par cinq doses du DTCa était de 92,3 % (extrêmes : 79,5 % dans l'Idaho et 98,4 % en Virginie occidentale), avec une CV de 95 % ou plus dans 12 États et de moins de 90 % dans 15. Le taux de CV du vaccin antipoliomyélitique à quatre doses était de 92,6 % (extrêmes : 80,1 % dans l'Idaho à 98,4 % en Virginie occidentale), avec une couverture d'au moins 95 % dans 12 États et de moins de 90 % dans 13.
Le taux de vaccination à deux doses du vaccin VAR était de 92,4 % (extrêmes : 79,1 % dans l'Idaho à 99,7 % en Virginie occidentale), 10 juridictions signalant une CV d'au moins 95 % et 15 ayant une couverture inférieure à 90 %.
La couverture de chaque vaccin a diminué dans la plupart des États en 2023-2024 par rapport à 2022-2023.
Les exemptions augmentent dans 41 États
Les exemptions ont grimpé à 3,3 % (0,2 % médical, 3,1 % non médical) en 2023-2024 (extrêmes : 0,1 % en Virginie-Occidentale à 14,3 % dans l’Idaho), contre 3,0 % en 2022-2023 et 2,6 % en 2021-2022 pour au moins un vaccin obligatoire (sans se limiter au ROR, au DTCa, à la polio et au VAR). Les exemptions ont augmenté dans 41 États, 14 d’entre eux signalant que plus de 5 % des enfants de maternelle bénéficiaient d’une exemption d’au moins un vaccin.
Les exemptions non médicales représentaient plus de 93 % des exemptions et la quasi-totalité de l’augmentation des exemptions nationales. Les exemptions pour un ou plusieurs vaccins étaient supérieures à la moyenne nationale de 3,3 % dans 30 États.
Au niveau national, 4,0 % des élèves de maternelle n'étaient ni complètement vaccinés par le ROR ni exemptés, et la couverture potentiellement réalisable au niveau national était de 96,9 %.
Les diminutions de couverture, combinées à l'augmentation des exemptions, compromettent l'atteinte de l'objectif de couverture de 95 % des enfants de maternelle pour le ROR. Le nombre de juridictions avec des taux d'exemption > 5 %, les rendant incapables d'atteindre une couverture ROR ≥ 95 % même si tous les enfants de la maternelle non exemptés étaient vaccinés, est passé de deux en 2020-2021 à 14 en 2023-2024. Environ 280 000 (7,3 %) Les enfants de la maternelle n'avaient pas de documentation sur 2 doses de ROR et étaient potentiellement à risque d'infection par la rougeole.
L'inscription provisoire, ou période de grâce, pour les élèves de maternelle qui ont besoin de plus de temps pour se faire vacciner était de 2,6 % dans 31 États déclarant ces données (plage de 0,3 % dans le Delaware à 8,0 % dans l'Arkansas).
Commentaires
Aux États-Unis, les exemptions de vaccinations peuvent reposer en fonction des États sur des motifs médicaux ou religieux, mais aussi pour des raisons "personnelles".
